Ricevere assistenza sanitaria all'estero

 

CHI HA DIRITTO ALL’ASSISTENZA SANITARIA:

hanno diritto a questa assistenza:
 

• i cittadini italiani
• i cittadini degli altri Paesi dell’Unione Europea
• i cittadini dell’Islanda, Liechtenstein, Norvegia
• i cittadini della Svizzera
• i profughi
• gli apolidi
• i cittadini extracomunitari, iscritti al SSN;
• i familiari a carico degli assistiti sopra indicati indipendentemente dalla loro cittadinanza
   
• che sono iscritti nell’anagrafe degli assistiti della ULSS 9 SCALIGERA;
• che soggiornano temporaneamente nei Paesi sopra elencati.
   

IN QUALI PAESI AVETE DIRITTO ALL'ASSISTENZA SANITARIA:
- PAESI DELL’UNIONE EUROPEA (Austria, Belgio, Bulgaria, Cipro, Croazia, Danimarca, Estonia, Finlandia, Francia, Germania, Grecia, Irlanda, Lettonia, Lituania, Lussemburgo, Malta, Paesi Bassi, Polonia, Portogallo, Repubblica Ceca, Repubblica Slovacca, Romania, Slovenia, Spagna, Svezia, Ungheria)
- Paesi SEE (Islanda – Liechtenstein – Norvegia)  
- SVIZZERA

COSA FARE PER AVERE DIRITTO ALL’ASSISTENZA SANITARIA:
Il Ministero dell’Economia e delle Finanze ha provveduto alla distribuzione della Tessera Europea di Assicurazione Malattia (TEAM) a tutti gli assistiti aventi diritto iscritti al SSN. Si consiglia agli assistiti che non avessero ancora ricevuto tale tessera di richiedere prima di partire il Certificato Sostitutivo Provvisorio.

DOVE RICHIEDERE IL CERTIFICATO SOSTITUTIVO PROVVISORIO:
Per ottenere tale Certificato è necessario presentare richiesta, compilando l’apposito modello (allegato), unitamente ad un documento di riconoscimento in corso di validità, tessera sanitaria e codice fiscale presso il Distretto della ULSS, presso la quale l’assistito è iscritto, che provvederà a rilasciare l’attestato Gli operatori dei Distretti/Punti Sanità contestualmente alla emissione del Certificato Sostitutivo Provvisorio provvederanno a richiedere l’emissione della TEAM alla SOGEI.

A decorrere dalla richiesta di emissione della TEAM saranno necessari circa 20-30 giorni affinché l’assistito possa ricevere la tessera.

Per i figli minori la richiesta dovrà essere presentata da un genitore.

VALIDITA’ DOCUMENTI:
La TEAM è valida fino alla data indicata al punto 9 della tessera stessa; il Certificato Sostitutivo Provvisorio può avere una validità massima di 90 giorni.

SE VI TROVATE ALL’ESTERO:

• la domanda per il Certificato Sostitutivo Provvisorio può essere inviata ai Distretti della ULSS presso il quale siete iscritti anche via fax unitamente ad una copia di un documento di riconoscimento ed al codice fiscale (indirizzi – numeri di telefono sul sito aziendale www.aulss9.verona.it).

 

• e vi siete ammalati ed il periodo di assistenza sanitaria dovesse superare quello indicato sulla TEAM o sul Certificato Sostitutivo Provvisorio, l’Istituzione estera che vi ha preso in cura potrà richiedere alla U.L.S.S. competente (tramite modello S044 o E107), una proroga di validità.

TIPO DI ASSISTENZA GARANTITA:
In caso di bisogno si può accedere direttamente ai servizi sanitari pubblici o convenzionati del Paese di temporaneo soggiorno alle stesse condizioni dei cittadini residenti in quel Paese presentando la TEAM o il Certificato Sostitutivo Provvisorio.

Gli interessati avranno pertanto diritto a ricevere tutte le prestazioni sanitarie che, in relazione allo stato di salute, si rendessero necessarie sotto il profilo medico nel corso della dimora in quel Paese, tenuto conto della natura delle prestazioni e della durata prevista del temporaneo soggiorno.

La qualità e la quantità delle prestazioni sanitarie erogate dipende dalla normativa di ciascuno dei 31 Paesi. Avrete diritto alle prestazioni che normalmente il Paese in cui vi trovate eroga ai propri assistiti e quindi queste prestazioni possono non essere equivalenti a quelle assicurate in Italia.

Sono escluse da questo tipo di assistenza le cosiddette “cure programmate” cioè quelle prestazioni mediche che costituiscono la sola ragione del viaggio all’estero, le quali devono essere preventivamente autorizzate dalla ULSS (con diversa e specifica procedura) con modello S2.

CORRISPETTIVO A CARICO DELL’ASSISTITO:
Essendo equiparati ad un cittadino locale, godrete di tutti i diritti ma sarete anche assoggettati agli obblighi previsti in sede locale (es. pagamento ticket su rette di degenza, o su visite, ecc. che non potrà essere rimborsato).

COSA SUCCEDE SE NON AVETE IL CERTIFICATO:
Qualora siate sprovvisti della TEAM o del Certificato Sostitutivo Provvisorio quest’ultimo può essere richiesto dalla Istituzione estera, tramite modello S044 o E107.

Se ciò non avviene potrebbero essere addebitate all’interessato direttamente tutte le prestazioni sanitarie ricevute.

Al rientro in Italia c’è la possibilità di richiedere il rimborso alla ULSS presentando apposita richiesta presso i Distretti della ULSS di iscrizione alle condizioni, norme e regolamenti vigenti (cfr. procedura n. 4/2017 pubblicata sul sito aziendale www.aulss9.veneto.it alla voce “COSA FARE PER”).

SOSPENSIONE DEL MEDICO DI MEDICINA GENERALE O DEL PEDIATRA DI LIBERA SCELTA
Ai sensi dell’art. 7 della L. 526 del 7.8.82, il Distretto della ULSS di iscrizione deve procedere alla sospensione del medico di medicina generale o del Pediatra di Libera Scelta se il soggiorno all’estero si protrae per un periodo superiore ai 30 giorni continuativi.

Si conferma che la procedura sopra riportata è valida solo per le persone che si recano negli altri 25 Paesi dell’Unione Europea, i 3 della SEE e la Svizzera per motivi di turismo, studio e lavoro.

Diversa è la situazione per chi si reca in temporaneo soggiorno nei Paesi:

CONVENZIONATI:
l’Italia ha sottoscritto convenzioni bilaterali di sicurezza sociale anche con i seguenti Paesi: Argentina, Australia, Bosnia-Erzegovina, Brasile, Capoverde, Macedonia, Repubblica di S. Marino, Principato di Monaco, Serbia e Montenegro, Stato del Vaticano, Tunisia.

Le suddette convenzioni prevedono condizioni e requisiti e garantiscono livelli di assistenza diversi rispetto a quelli descritti in questa procedura.

Pertanto, qualora vi dobbiate recare in uno dei suddetti Paesi vi invitiamo a prendere contatto con gli operatori dell'ULSS Vai ai distretti

NON CONVENZIONATI:
Qualora vi dobbiate recare in un Paese non compreso in quelli indicati in questa procedura o elencati qui sopra, vi invitiamo a prendere contatto con gli operatori dei Distretti dell'ULSS.

Alleg.: - domanda rilascio Certificato Sostitutivo Provvisorio
- facsimile Certificato Sostitutivo Provvisorio

Riferimenti normativi:
Regolamenti CE n. 987/2009, n. 883/2004, n. 631/2004
Decisioni CE n. 189, 190 e 191 DEL 18.6.2003
 

• DOMANDA RILASCIO CERTIFICATO SOSTIUTIVO PROVVISORIO PER BENEFICIARE DELL ASSISTENZA SANITARIA DURANTE UN TEMPORNAEO SOGGIORNO PER MOTIVI DI TURISMO, STUDIO, LAVORO IN PAESI DELL UNIONE EUROPEA O SEE O SVIZZERA

CHI HA DIRITTO

COSA FARE

CONVENZIONI VIGENTI

 

Si elencano di seguito le categorie di persone beneficiarie, di cure URGENTI o NECESSARIE nel corso di un temporaneo soggiorno in uno degli Stati sotto elencati con i quali la Repubblica Italiana ha stipulato delle convenzioni di sicurezza sociale:

• Argentina – cittadini dei due Stati contraenti titolari di pensione o rendita e i familiari a carico
• Australia – Tutti i cittadini italiani e australiani che hanno diritto all’assistenza sanitaria
• Brasile – cittadini dei due stati contraenti che siano: lavoratori dipendenti del settore privato e i lavoratori autonomi assimilati ai lavoratori subordinati, i pensionati di queste categorie e i familiari a carico
• Bosnia-Erzegovina – cittadini dei due stati contraenti che siano: lavoratori dipendenti del settore privato e i lavoratori autonomi assimilati ai lavoratori subordinati, i pensionati di queste categorie e i familiari a carico
• Repubblica di Capoverde – Tutti gli assistiti iscritti al Servizio Sanitario Nazionale che siano:lavoratori subordinati pubblici e privati, e lavoratori autonomi; titolari di pensione (delle predette categorie); famigliari a carico delle predette categorie in base alla legislazione di residenza
• Macedonia – cittadini dei due stati contraenti che siano: lavoratori dipendenti del settore privato e i lavoratori autonomi assimilati ai lavoratori subordinati, i pensionati di queste categorie e i familiari a carico
• Principato di Monaco – cittadini dei due paesi, lavoratori, pensionati e familiari a carico
• Repubblica di S. Marino – Tutti i lavoratori e le persone assicurate al S.S.N. a prescindere dalla cittadinanza, pensionati, disoccupati e famigliari a carico delle predette categorie
• Serbia-Montenegro – cittadini dei due stati contraenti che siano: lavoratori dipendenti del settore privato e i lavoratori autonomi assimilati ai lavoratori subordinati, i pensionati di queste categorie e i familiari a carico
• Tunisia – Solo lavoratori tunisini occupati in Italia e familiari a carico per distacco in Tunisia

 

COSA FARE

Per avere diritto all'assistenza sanitaria bisogna presentare i seguenti documenti:

• documento di identità
• eventuali documenti richiesti dalla normativa vigente, in base agli accordi bilaterali

Nel caso in cui l'interessato non possa presentarsi personalmente, deve compilare il modello di delega.
La persona delegata deve poi presentarsi al distretto munita del modello di delega, di un proprio documento di identità e del documento di identità, originale o in fotocopia, del delegante.
Se l'interessato è minorenne, la richiesta del modello per l'estero deve essere fatta dal genitore, da un tutore o da un terzo provvisto di delega
 

DOVE ANDARE

La documentazione va presentata al proprio distretto di appartenenza
Vai ai distretti

CHI PUO’ RICHIEDERE IL RIMBORSO:

Possono richiedere il rimborso:
 

• cittadini italiani
• cittadini degli altri Paesi dell’Unione Europea
• cittadini dell’Islanda, Liechtenstein, Norvegia
• cittadini della Svizzera
• profughi
• apolidi
• i cittadini extracomunitari, iscritti al SSN;
• i familiari a carico degli assistiti sopra indicati indipendentemente dalla loro cittadinanza.

CHE ABBIANO SOSTENUTO SPESE PER PRESTAZIONI SANITARIE FRUITE IN:
- PAESI DELL’UNIONE EUROPEA (Austria, Belgio, Bulgaria, Cipro, Croazia, Danimarca, Estonia, Finlandia, Francia, Germania, Grecia, Irlanda, Lettonia, Lituania, Lussemburgo, Malta, Paesi Bassi, Polonia, Portogallo, Repubblica Ceca, Repubblica Slovacca, Romania, Slovenia, Spagna, Svezia, Ungheria)
- PAESI SEE (Islanda – Liechtenstein – Norvegia)
- SVIZZERA

CONDIZIONI:

1. che sono iscritti nell’anagrafe degli assistiti della ULSS N. 9 SCALIGERA;
2. che hanno soggiornato temporaneamente in uno dei Paesi sopra elencati ed hanno pagato le prestazioni sanitarie perché:

      a. non erano in possesso dell’attestato di diritto o della TEAM (e l’Istituzione estera non l’ha richiesto d’ufficio);

2. le prestazioni sanitarie sono state erogate da una struttura privata.

Si ricorda tuttavia che in alcuni Paesi come la Francia o la Svizzera le strutture sanitarie che erogano le prestazioni possono richiedere il pagamento delle prestazioni sanitarie anche in presenza di un attestato valido o della TEAM.

In tal caso è possibile richiedere subito alla competente istituzione francese (CPAM) o svizzera (LAMal) il rimborso oppure inoltrare la richiesta al rientro in Italia alla propria ULSS.

TIPO DI PRESTAZIONI SANITARIE RIMBORSABILI:

Il Regolamento CE n. 631/2004 ha introdotto il nuovo principio del c.d. “allineamento dei diritti” garantendo a tutti i cittadini in temporaneo soggiorno in un Paese dell’U.E. o SEE o in Svizzera l’erogazione di tutte le cure “necessarie”.

Pertanto è possibile presentare la richiesta di rimborso per tutte le cure “medicalmente necessarie”.

Nella domanda di rimborso devono essere indicati i motivi per i quali l’assistito ha dovuto ricorrere alle prestazioni sanitarie durante il temporaneo soggiorno all’estero.

Non possono essere ammesse a rimborso spese per prestazioni sanitarie qualora risulti dalla documentazione prodotta o da altri eventuali accertamenti effettuati, che l’interessato si è recato all’estero al solo fine di ricevere cure.

Si precisa inoltre che non è ammesso il rimborso di eventuali tickets previsti dalla legislazione del Paese di temporaneo soggiorno (es. ticket su ricoveri ospedalieri fruiti in Francia).

PROCEDURA PER OTTENERE IL RIMBORSO:

L’assistito deve presentare la richiesta di rimborso al Distretto competente per la zona di residenza/domicilio. SOGGETTO CHE PUO’ PRESENTARE DOMANDA DI RIMBORSO:
La domanda di rimborso deve essere compilata e sottoscritta dal titolare del diritto all’assistenza sanitaria.

Per i figli minorenni la domanda va compilata e sottoscritta dal/i legale/i rappresentante/i.

DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE ALLA DOMANDA DI RIMBORSO:
Alla domanda di rimborso devono essere allegate le relative fatture in originale.

Le fatture devono essere debitamente quietanzate. In alternativa è possibile allegare la ricevuta bancaria o postale attestante l'avvenuto pagamento.

MODALITA’ PER LA DETERMINAZIONE DELL’IMPORTO RIMBORSABILE (TARIFFAZIONE):

Il rimborso delle spese sostenute può avvenire secondo uno di questi due criteri:

1. in base alle tariffe vigenti in Italia per le stesse prestazioni secondo la legislazione vigente nel nostro Paese (art. 25 lettera b) del Reg. CE 987/09);
2. in base alle tariffe ed alle disposizioni vigenti nel Paese dove l’assistito ha dovuto far ricorso all’assistenza sanitaria.

In entrambi i casi si fa presente che non è possibile determinare anticipatamente l’ammontare del rimborso e che lo stesso può non corrispondere al 100% della spesa sostenuta.
 

1. TARIFFAZIONE IN BASE ALLE TARIFFE ED ALLE DISPOSIZIONI VIGENTI IN ITALIA:

se l’assistito vuole che il rimborso delle spese sostenute avvenga in base alle disposizioni ed alle tariffe vigenti in Italia, dovrà specificare nella domanda di rimborso che intende dare il proprio consenso all’applicazione di questa procedura ed allegare la traduzione in lingua italiana della documentazione di spesa.

Si ricorda che in tal caso il rimborso sarà pari alla tariffa prevista dai tariffari regionali o dagli accordi collettivi nazionali per la prestazione sanitaria fruita all’estero al netto dell’eventuale ticket previsto dalla normativa italiana vigente.

Si precisa che la disposizione contenuta nell’art. 25 lettera b del Reg. CE 987/09, che prevede la possibilità di optare per il rimborso sulla base delle tariffe vigenti in Italia, trova applicazione nell’ipotesi in cui l’assistito, trovandosi nella necessità di fruire di prestazioni sanitarie all’estero, sia stato costretto a sostenere l’intero costo delle prestazioni fruite, a causa della mancata esibizione e/o accettazione della Tessera Europea di Assicurazione Malattia. In tal caso infatti non avendo presentato la TEAM o non essendo stata questa accettata (per es. perché l’assistito si è rivolto a strutture private), nulla è addebitato all’ULSS di iscrizione dell’assistito da parte dell’Istituzione estera in quanto i Regg. CE non hanno potuto trovare applicazione.

Non è invece ammesso il rimborso di eventuali tickets previsti dalla legislazione del Paese di temporaneo soggiorno (es. ticket su ricoveri ospedalieri applicati dalla Francia) perché in tal caso i Regg. CE sono stati correttamente applicati: infatti l’istituzione estera provvederà ad addebitare alla ULSS di iscrizione dell’assistito la differenza tra il costo della prestazione ed il ticket previsto corrisponde cioè alla quota che il Servizio Sanitario pubblico di tale Paese assicura ai propri cittadini.
 

2. TARIFFAZIONE IN BASE ALLE TARIFFE ED ALLE DISPOSIZIONI VIGENTI NEL PAESE DOVE L’ASSISTITO HA DOVUTO FAR RICORSO ALL’ASSISTENZA SANITARIA:

se l’assistito vuole che il rimborso delle spese sostenute avvenga in base alle disposizioni ed alle tariffe vigente nel Paese dove è soggiornato, dovrà specificare nella domanda di rimborso che non intende dare il proprio consenso al rimborso sulle base delle tariffe vigenti in Italia.

La richiesta di rimborso unitamente a tutta la documentazione originale di spesa verrà trasmessa all’Istituzione estera competente che restituirà la documentazione indicando l’importo da rimborsare all’assistito secondo quanto previsto dalla legislazione di quel Paese.

In tal caso il rimborso sarà determinato dall’Istituzione estera sulla base delle tariffe pubbliche previste nel Paese di temporaneo soggiorno decurtate di eventuali tickets previsti dalla legislazione di tale Paese.

Si precisa che eventuali esenzioni tickets riconosciute secondo la legislazione italiana non potranno essere riconosciute nel caso di determinazione del rimborso secondo la legislazione estera.

RICHIESTE DI RIMBORSO DELLE SPESE SOSTENUTE PER PRESTAZIONI SANITARIE FRUITE DURANTE TEMPORANEI SOGGIORNI NELLA REPUBBLICA DI S. MARINO:

La Convenzione bilaterale di Sicurezza Sociale vigenti tra la Repubblica italiana e la Repubblica di S. Marino prevede la possibilità di ottenere rimborsi delle spese sostenute per prestazioni sanitarie “URGENTI”.

ARGENTINA, AUSTRALIA, BOSNIA-ERZEGOVINA, BRASILE, CAPOVERDE, MACEDONIA, REPUBBLICA JUGOSLAVIA, PRINCIPATO DI MONACO, STATO DEL VATICANO, TUNISIA:
Per questi Paesi convenzionati è assolutamente necessario che gli assistiti siano preventivamente in possesso della modulistica prevista dalle rispettive convenzioni che deve essere in ogni caso sempre presentata agli Uffici Sanitari del Paese di temporaneo soggiorno per ottenere l’assistenza sanitaria.

Le convenzioni con i suddetti Paesi non prevedono la possibilità di rimborso al rientro in Italia.

Pertanto, qualora vi dobbiate recare in uno dei suddetti Paesi vi invitiamo a prendere contatto con gli operatori dei Distretti Vai ai distretti

Riferimenti normativi:
Regolamenti CE n. 631/04, n. 883/04, n. 987/09
Nota Ministero della Salute DG RUERI/7560/I.3.b del 30.8.2005

DOCUMENTI ALLEGATI
Modello richiesta rimborso

Per il trasferimento per cure all'estero presso Centri di Alta Specializzazione in ambito UE, SEE, Svizzera e attri Paesi extracomunitari l'utente deve rivolgersi a:
Per Distretti 1 - 2 -  3
Ufficio Pratiche Estero sede di Legnago: tel. 0442 622610 email: pratiche.estero@aulss9.veneto.it
Per Distretto 4
Ufficio Pratiche Estero sede di Domegliara: tel. 045 6712090 email: pratiche.estero@aulss9.veneto.it

MODULISTICA

MODELLO D2 – FORMA INDIRETTA DOMANDA DI TRASFERIMENTO ALL ESTERO PER CURE
MODELLO D1 – FORMA DIRETTA DOMANDA DI TRASFERIMENTO ALL ESTERO PER CURE IN AMBITO U.E. O SEE O SVIZZERA O ALTRI PAESI CONVENZIONATI
MODELLO A1 - ACCONTI DOMANDA DI ACCONTO SU SPESE DA SOSTENERE ALL’ESTERO PER CURE IN FORMA INDIRETTA E PER TRAPIANTI D’ORGANO IN AMBITO COMUNITARIO AUTORIZZATI CON MOD. S2
MODELLO R1 - DOMANDA DI RIMBORSO SPESE SOSTENUTE ALL’ESTERO PER CURE IN FORMA INDIRETTA
MODELLO R2 - DOMANDA DI RIMBORSO SPESE SOSTENUTE ALL’ESTERO PER CURE DI NEURORIABILITAZIONE
MODELLO R3 - DOMANDA DI RIMBORSO IN DEROGA PER SPESE SOSTENUTE PER CURE ALL’ESTERO IN FORMA INDIRETTA
MODELLO R4 - DOMANDA DI RIMBORSO IN DEROGA PER SPESE SOSTENUTE PER CURE ALL’ESTERO IN FORMA DIRETTA
MODELLO R5 - DOMANDA DI RIMBORSO DELLE SPESE SOSTENUTE ALL’ESTERO PER TRAPIANTI D’ORGANO - MIDOLLO OSSEO E DONATORI D’ORGANO
RICHIESTA INFORMAZIONI
REQUEST FOR INFORMATION
ANTRAG AUF INFORMATIONEN
EMANDE D INFORMATIONS

• pazienti italiani che si trovano all’estero o che desiderano recarsi all’estero per usufruire delle prestazioni sanitarie;
• pazienti stranieri provenienti da uno degli Stati membri UE che si trovano in Italia e o che desiderano venire in Italia ed usufruire delle prestazioni sanitarie erogate dal SSN pubblico e privato italiano.

• possibilità di ricevere un’assistenza sanitaria transfrontaliera;
• termini e condizioni di rimborso e relativi costi;
• procedure di accesso e definizione dei diritti all’assistenza sanitaria transfrontaliera;
• prestazioni sanitarie assoggettate ad autorizzazione preventiva;
• mezzi di ricorso e di tutela nel caso in cui i pazienti ritengano lesi i propri diritti riconosciuti dal Decreto, ivi comprese le procedure giuridiche e amministrative per la risoluzione delle controversie, anche in caso di danni derivanti dall’assistenza sanitaria transfrontaliera.
• Distinzione tra i diritti riconosciuti ai pazienti dal DLgs. 38/2014 e quelli derivanti dal regolamento (CE) n. 883/2004 del 29/4/2004
  
  Le competenti strutture dell’Area Sanità e Sociale, coordinandosi con il Settore Relazioni Socio-Sanitarie, si occupano della trasmissione, per il tramite del PCR al PCN , delle informazioni tecniche collegate allo svolgimento dei compiti istituzionali previsti dal D. Lgs. n. 38/2014.

CONTATTI

La Regione Veneto con propria nota prot. n. 0506743/C.101.01.1 del 02/11/2022 ha informato che, sulla base della comunicazione da parte del Ministero della Salute con nota DGPROGS/20237 del 12/10/2022, la Svizzera non accetta per i cittadini extracomunitari, assistiti da altri Stati UE, la TEAM, il modello S1 o S2 e che pertanto tale categoria di cittadini potrà accedere alla sola assistenza in forma indiretta, pagando per intero le prestazioni, salvo poi richiedere il rimborso alla propria ULSS di appartenenza

CURE PROGRAMMATE
Resta confermata la procedura di preventiva autorizzazione da richiedere alla ULSS come descritto al paragrafo " TRASFERIMENTO PER CURE ALL'ESTERO"

Modello richiesta rimborso  spese sanitarie sostenute durante un temporaneo soggiorno al quale dovranno essere allegate le fatture/ricevute debitamente quietanziate e consegnare presso le Sedi del Distretto Sanitario di appartenenza.
DOMANDA DI RIMBORSO SPESE PER PRESTAZIONI SANITARIE FRUITE IN SVIZZERA (Regolamento UE 1231/2010)